不愿寻求医生的精神病患者的咨询案例（虚构）(2)

2.　与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应与初始事件本身不相关，持续时间大于3个月或半年。而该求助者虽然也有时会出现焦虑的症状，但未严重影响逻辑思维，没有泛化和回避，持续时间断断续续，因此可排除焦虑性神经症为主要症状。
五、咨询目标：
因精神病不属于咨询师的工作范围，但是来访者有拒绝就医的心态，所以咨询目的初步为引导来访者自愿向医院求助。
六、咨询方案：
㈠　方法与原理：面质。面质又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。咨询者实施面质的目的并不在于向来访者说明他说错了什么话或做错了什么事。不是指出错误。而是反射矛盾。前者的重心落在纠正错误上；后者的重心则落在讨论问题帮助当事人上。由于心理防御机制的作用，有些来访者不愿意承认自己的无能或失败，在谈及自身的问题时显得躲躲闪闪，不肯正视现实。面质的目的就在于协助来访者认识自我，鼓励他们消除过度的心理防御机制，正视自己的问题。从而使问题得到妥善地解决。 
㈡　双方责任与义务
⒈　咨询员方面义务：遵守职业道德、法律、法规和保密原则，协助求助者解决心理问题，达成咨询目标。权利：全面了解与求助者心理问题有关的资料。
⒉　求助者方面义务：向咨询者提供真实资料，积极参与探索，按规定付费，完成商定的作业。权利：了解咨询员的资历资格和采用的方法和原理，确认咨询者是否适合自己。
㈡　咨询的日程安排与费用：
咨询时间：每周3次，每次6０分钟，暂定咨询3次。
咨询收费：除第一次外600元/小时。
七、具体咨询过程：
整个咨询过程全为谈话。
第一次咨询（2012年12月3日）
咨询师:你知道我没有能力对你进行相关的药物治疗。
来访者:我知道，我不想吃药…或者说…我知道医学的能力…但是…如果有一个人有困扰的话去医院把自己的海马体切掉一些不开心的记忆那不是都会立刻解决么?那么为什么每个人都不去这样做?你明白我的意思么?
咨询师:我理解你的意思。
来访者:你觉得我应该进行药物治疗?
咨询师:这个要看情况。我只是想确认你对咨询师的职业范围理解正确。
来访者：嗯。
咨询师：你说你自小就出现这种情况？那能不能记起大约是什么时候？
来访者：大约4-5岁吧…就是一般人开始有记忆的时候…
咨询师:你还挺清楚的啊?
来访者:我在大学的时候辅修过心理学…
咨询师:嗯,然后呢?
来访者:嗯…那时候我还不知道是什么回事…就是…事件会发生两次…
咨询师:事件会发生两次?
来访者:….嗯…比如.你在车站等车的时候,你要乘的车来了,当你上了车的时候突然间发现自己还是站在车站里等车,然后来了一辆别的车,然后你只好继续等你要乘的车…