不愿寻求医生的精神病患者的咨询案例（虚构）

本故事纯属虚构！
本故事纯属虚构！
本故事纯属虚构！
摘要：本因是心理医生的职业范畴但是由于来访者不愿进行一切医学治疗唯有以心理咨询师的最大效能来帮助来访者。或许不能够单单依靠咨询来治疗精神病但是对于本次案例可以尝试改变来访者拒绝求医的想法。甚至与来访者酌情深入探讨来访者的困扰。 
关键词：心理咨询、精神病、病人转移
一、一般临床资料
㈠　人口学资料：某男，32岁，汉族，物理学博士，已婚；待业。家庭经济状况良好。
㈡　个人成长史：足月顺产，出生于某城市的一个普通家庭，独生，家族和本人无重大疾病史。从小成绩优秀，热爱科学。最初在国家科技中心就职科学顾问，1年半后主动请辞。２9岁结婚，暂无儿女。
㈢　精神状态：意识清晰，感知觉正常，思维正常，逻辑性强，意志活动存在，行为无怪异。少许焦虑。
㈣　生理与身体状态：自称身体很健康，无任何就医记录。
㈤　社会功能：在单位基本能胜任本职工作，能维持正常的社会交往，生活自理能力存在。
㈥　心理测验结果：对方拒绝进行量表测量。
二、主诉和个人陈述：
㈠　主诉：有一些不愿透露的秘密困扰着自己，但最近有特殊情况。
㈡　求助者陈述：
无，来访者坚持面谈。
三、咨询师观察和了解到的情况：
求助者来访时，行为举止正常，语言表达完整、逻辑性强，理解能力强，自知力完好；无欺骗现象。
四、评估与诊断
㈠　评估：
⒈　生理方面：无任何就医记录或是医疗档案。
⒉　心理方面：意识清楚，出现幻觉、妄想，无智能障碍。自知力完整，有明确的求助要求。
3. 社会功能检查：社会功能基本正常。
⒋　根据许又新评估心理健康的三标准衡量：
⑴　体验标准：以求助者的个人主观体验和内心世界的状况来评估，包括求助者是否有良好的心情和恰当的自我评价等等。本案例中的求助者焦虑，有妄想和幻觉。
⑵　操作标准：通过观察、实验、测验等方法考察求助者的心理活动过程和效应来评估，其核心是效率，主要包括求助者的心理活动效率、社会效率和社会功能。如工作和学习效率的高低、人际关系和谐与否等。该求助者工作效率正常，人际关系正常。
⑶　发展标准：着重从求助者的个体心理发展状况进行纵向考察与分析。该求助者是家里独生子，经受挫折较少，性格偏内向，自尊较强，长期处于压抑状态。
根据上述三点，可以确定该求助者心理异常，不属于心理咨询范围。
㈡　初步诊断：严重心理问题（推测原因为生理异常）
诊断依据是：来访者表述自己自小就出现这种情况。
⒈　鉴别诊断：
⒈　与精神病鉴别：按照郭念锋区分心理正常与异常三项原则，该求助者主客观世界出现分离，但自知力完整；知、情、意内在心理活动协调出现混乱，但人格相对稳定。所以鉴别为轻度精神病。