一个中学生创伤后应激焦虑症状案例分析(4)

     两周后，第三次咨询。求助者很高兴地说他已好，没有再犯病，自罪自责的心理没有了，潜心投入学习。自感学习效率比以往好，要求结束咨询。
三、评估与诊断
    
     1、根据求助者的自述，心理咨询师的观察及摄入性谈话内容，求助者家属的陈述，所采集的资料应判断为：可靠。
     2、求助者相关资料：①初中升重点高中没考上，让父母拿高价，产生自罪自责感，心理遭受重大挫伤。②初中时喜欢一女孩，女孩不喜欢他，青春期性心理受挫伤，产生自卑。 
     3、症状表现：（1）心理：自卑、自责自怨、认为自己无能。（2）情绪：紧张、恐惧、焦虑不安。（3）躯体症状：胸闷气短、喘不过气来、窒息头昏等。
     4、症状持续时间：10个月。
     5、分析诊断，初步诊断求助者的心理问题为焦虑症。[参照许又新《神经症》
四、鉴别诊断
     1、首先鉴别不是重性精神病
      理由是求助者主客观统一，精神活动内在协调，人格稳，定自知力完整，主要求医。
     2、其次鉴别不是抑郁症
     理由是没有抑郁症典型的悲观情绪，心境低落，情绪缺失。
     3、再次鉴别不是疑症
     理由是没有疑病的典型心理，对自己的躯体状况过分担心，不相信医院的诊断，专家的解释。
     4、最后鉴别不是身体疾病
    理由是医学检查各项生理指标正常
          
五、咨询目标的制定
     1、具体目标：（1）与求助者建立良好的咨询关系。（2）用放松训练帮助求助者解决目前面临的紧张焦虑情绪。（3）帮助来访者认清自己认知中的不合理因素。（4）帮来访者作出新的有效的行动。