肝硬化 门静脉高压(2)

醛固酮上升 （继发性）
淋巴回流障碍
白蛋白下降（吸水）
4侧支循环建立（食管胃底v）
检查
1血常规 3系下降
2腹水穿刺活检
漏出液 “＜” 稀薄
渗出液 “＞” 稠
3 食管胃底曲张 胃镜 x线钡餐（虫蚀 蚯蚓 串珠 菊花样）
治疗
1食管胃底静脉曲张 大出血 最主要
2保守治疗 垂体后叶素（收紧血管） （高血压冠心病禁用 适用 生长抑素 ）
3介入手术 三腔两囊管压迫（弃用）胃镜下止血
4手术治疗
断流术（静脉曲张结扎）
1胃后v 2冠状v 3胃短v 4左隔下v
分流术
门-腔v分流术 （入肝v 接入下腔v 绕过肝）（未过肝解毒 肝性脑病发病率高）
脾-肾v分流术 （脾v 接入肾v 入下腔v ）（脾v过细 不适合 ）（过细吻合口会堵）