医保骗保案例读后感总汇(8)

2、成立领导小组，考察学习。
20xx年5月，我局成立试点工作领导小组，市医保基金监管方式创新试点领导小组主要研究、审议医保基金监管方式创新试点重要工作决策部署；协调市政府各部门之间及部门与地方之间涉及试点工作的重大事项。随即我局组织有关人员前往徐州、杭州、新余、衡阳、张家港等地学习智能审核系统、视频监控及公开招标引入第三方基金监管工作模式、合作机制等。
3、上报方案，确定公开招标引入第三方。
20xx年6月10日，研究拟定《亳州市医保基金监管方式创新国家试点工作方案》，呈送省医保局，向市政府领导汇报试点工作思路，召开医院负责人、卫健、财政、公共资源管理局等部门参加的征求意见座谈会。市政府领导指出：试点工作思路总体可行，要通过政府购买服务的形式，招标确定第三方，要坚持“依法合规、规范运行、监管有力、确保安全、成效明显”的指导思想，要体现“加强监管、管办分离”的思想，要充分考虑各方的利益关系，召开经办医保项目商保公司、信息技术公司负责人参加的座谈会，听取各方意见，减缓招标环节的阻力。
4、招标确定第三方。
20xx年10月29日，市医保局医保基金监管方式创新试点项目，在公共资源交易中心顺利开标，整个招标流程安排紧凑，时间短，效率高，招标工作圆满结束。中标单位中国人民健康保险股份有限公司安徽分公司将作为第三方机构，参与我市医保基金监管方式创新试点工作。
5、建大厅、建系统、建队伍。
选定办公地点，由人保健康出资建设医保智能审核系统及视频监控中心建设，并配备不低于30人的医学、财务和信息技术等专业人才构成的监管服务队伍。选定12家二级以上公立医院及协议药店，先行上线智能审核系统和视频监控，并逐步在全市范围内推开。
（三）规范统一我市医疗服务项目和价格。
1、及时调整价格。
3月29日，我局与市卫健委联合印发《关于调整和新增基层医疗卫生机构家庭医生服务项目及价格的通知》，调整了出诊费等2项价格，新增了家庭合理安全用药指导等10项基层医疗卫生机构家庭医生服务项目和价格。6月26日，与市卫健委联合印发《关于优化调整医学影像服务价格有关问题的"通知》，调整80项医学影像服务价格。