医保骗保案例读后感总汇(10)

2、积极调研检查。
8月份，我局开展公立医疗机构医疗服务价格自查工作，加强我市医疗机构医疗服务价格管理。9月份，开展全市医疗服务价格监督检查，并将检查结果全市通报，进一步规范医疗服务领域价格行为。10月2日—3日，在三县一区基层卫生院调研在院不在床及医疗服务乱收费等问题，分析原因并提出建议。10月底，先后前往蒙城县、利辛县、涡阳县、谯城区开展医疗服务价格目录编制工作调研座谈会，广泛听取意见，为我市医疗服务价格目录出台奠定基础。
3、规范相关标准。
8月份，我局下发《关于严格规范民营医疗机构医保支付标准的通知》，进一步明确民营医疗机构医保支付标准。11月份，出台《关于规范新增医疗服务项目和新开展医疗服务项目价格申报工作的通知》，规范新增医疗服务项目和新开展医疗服务项目价格申报工作。同时，梳理我市的医疗服务价格文件，规范全市医疗服务价格目录，并征求意见，于12月份印发《亳州市医疗服务价格目录》。
二、存在的问题
（一）专业队伍建设不足。
由于医保队伍刚组建，人员来自于各个部门，业务水平、执法能力都亟待提高。我市虽实现医疗机构监管全覆盖，但检查历时较长，凭借现有的监管人力和业务水平，难以持续维持高频次的现场检查监管。
（二）基金监管方式单一。
目前，我市医保基金监管方式仅停留在“救火式”的事后监管，未能实现向“预防式”的事前提醒，事中实时控制监管方式的转变，事前事中管控缺失。
（三）信息化水平不高。
由于我局信息中心数据正在逐步统一，20xx年1月才能整合完毕，后期预计仍需完善，加上，全市医药机构诊疗信息量大，医嘱、病程记录等详细内容，难以做到及时、全面、准确上传，我市医保监管信息化建设尚处初级阶段。
（四）医疗服务价格待完善。
一是我市新出现县三级、市二级和乡镇二级医疗机构，现有的政策文件并未明确上述医疗机构的价格下浮梯度，老政策不能满足新形势。