外科读书笔记读后感聚集(4)

瘘口的贴补术或瘘口肠吻合术用药原则
1、基本用药的疗程根据腹腔感染控制情况来决定用药时间。
2、对于瘘口小，无明显胃肠道功能紊乱者，以口服“A”项中灭滴灵、抗生素和其他辅助药物为主。
3、对于严重者，伴有胃肠道功能紊乱者，以静脉用药“C”项中力强的抗生素和脂肪乳剂等为主，特别强调营养支持治疗。
辅助检查
1、一般病人的检查专案以检查框限“A”为主；
2、对伴有腹膜炎者、病因不明者、或怀疑为胃肠道恶性肿瘤者，检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。
疗效评价
1、治愈：胃肠道及体表瘘口愈合，全身状况恢复或接近正常。
2、好转：瘘口变小，胃肠道内容物流出量减少，全身状况有所改善者。
3、未愈：局部和全身状况无明显改善，或出现并发症者。
专家提示本病的发生绝大多数与腹腔感染和胃肠道手术有关，因此，及时诊治腹腔和胃肠道感染，严格把握手术适应证、手术操作仔细，术后出现并发症时及时正确处理，常常是可以防止和避免的。在胃肠道外瘘的处理上，医务人员要细心观察和耐心治疗，在外瘘形成的初级阶段，不要急于求成而采取手术治疗，这往往使治疗失败或病情加重复杂，同时，避免病人受多次手术之苦；外瘘形成病情稳定后，应及时取有效方法促使瘘口愈合，以免延误治疗时间。对需要手术治疗者，应对手术的困难及可能发生的问题估计充分，提出预防措施，这样才能提高手术治疗的成功性。
《外科精义》这本书是由元代御药院外科太医齐德之所著，是在收集前贤有关诊治痈疽、疮疡论述及古今名医诸家方论的基础上，结合个人临床
作者齐德之，元代著名医家，籍贯欠详。通晓医术，尤精外科，曾任医学博士和御药院太医。作者强调疮疡病的整体观，认为外科疮肿是阴阳不和气血凝滞所致。临诊时要脉证合参并结合全身症状，注意外观形色与脉候虚实，详析疾病阴阳、虚实、表里、脏腑、气血之属，明辨证之善恶、轻重、深浅。治疗上主张以证遣方，内外兼治。内治开创內消、托里法;外治有砭镰、针烙、灸疗溻渍、追蚀诸法。首次把26部脉象变化与外科临床疾病结合起来，对诊脉方法、三步脉所主脏腑病症有详细论述，形成外科疾病脉证合参的重要理论及方法，对外科诊治整体观念的建立作出了贡献。诊断方面记载辩疮疽肿虚实法、辩疮肿深浅法、辩脓法、辩疮疽善恶法等，至今仍有实用价值。