中医院书籍读后感摘录(22)

《难经》提出“独取寸口”的脉诊方法，系统论述其诊病原理、脏腑配位、具体手法和辨脉识证的`一般原则，简便、易行、有效，沿用至今，不失其应有价值，突出了中医诊法的特点，确是诊断学上的伟大创举。《难经》的“独取寸口”是用不同指力切按取得的，表里不同层次反应不同的生理病理情况，如五难有持脉若三、六、九、十二菽重，以及按之至骨来分别测知肺、心、脾、肝、肾所属层次气血的情况，十八难约之为浮、中、沉“九候”，即浮取、中取、沉取的诊脉指法，沿用至今，更适用于临床。“独取寸口”通过脉象辨析疾病的阴阳、表里、寒热、虚实病机等内容，特别是其依据阴阳脉法提出的“浮者阳也，沉者阴也”，关之前后分阴阳及阴阳相乘、伏匿和关格覆溢脉象等主病机理，对临床很有启发作用。
临床应用“独取寸口”脉法，根据患者脉象辨析病机、病位常常是辨证论治过程的主要内容。具体表现为：1.估测预后：以脉之有根无根来诊断疾病死生; 三难指出覆溢脉为主死的真脏脉; 十五难以胃气有无决病之死生;十七难以脉证合参来诊断病情的预后死生; 二十一难的“脉病形不病曰死”等。根据《难经》五脏脉“绝于内”、“绝于外”理论，申明了毋“实实虚续，损不足益有余”的治疗禁忌，指出了诊脉在指导治疗方面的作用。2.辨别病情《难经》论述的寸关尺三部九候部位诊察脏腑经络病变(十八难) 、五脏脉象及其主病(十三难) 以至损至脉象主病(十四难) 、“伤寒有五”的相应脉象(五十八难)，以及脉证合参的诊病理论(十六难) 等等，都常用于临床辨别病情、诊断辨证，后世脉象主病的诊脉辨证方法，就是对这些理论的扩展和发挥。3.辨析病机《难经》通过脉象辨析疾病的阴阳、表里、寒热、虚实病机等内容，特别是其依据阴阳脉法提出的“浮者阳也，沉者阴也”( 四难) ，关之前后分阴阳及阴阳相乘、伏匿和关格覆溢脉象等主病机理，对临床很有启发作用。
根据脉象辨析病机、病位，常常是辨证论治过程的主要内容。