甲乙针灸经读后感整理(34)

(2)其寒也，不从外，皆从内：此寒厥之寒，非为外感之寒，乃内生之寒也。
【分析】
1. 厥的含义：《内经》所论之厥，其义较广，要者有三。一指病证，厥逆之病。轻则表现为手足寒的寒厥或手足热的热厥。如 《 素问 · 厥论 》 曰：“阳气衰于下，则为寒厥， … … 故手足为之寒也”, “阴气衰于下，则为热厥， … … 故手足为之热也”;重则表现为突然昏倒、不省人事的暴厥、大厥、尸厥等。如 《 素问 · 厥论 》 日：“厥， … … 或令人暴不知人”; 《素问·大奇论》 曰：“暴厥者，不知与人言”; 《素问·调经论》 日：“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死”。二指症状，手足逆冷。如《素问·五藏生成》 日：“血 … … 凝于足者为厥”。王冰注：“厥，谓足逆冷也”。三指病机，气机厥逆。如 《素问·方盛衰论》 曰：“是以气多少，逆皆为厥”。王冰注：“厥，谓气逆。”
2.寒厥热厥的主要病机：是阳气或阴气衰于下。说明病起于内，非起于外。阳气阴气虽关系于十二经，而主要根源于肾。正如《灵枢·本神》所云：“肾气虚则厥。”
3.寒厥热厥之主要特征：是从五指至膝上寒者为寒厥，足下热者为热厥。可见主要是以下肢的寒热异常而言。与后世云寒厥热厥的概念不同。
【原文】 719
【提示】论述寒厥、热厥的病因病机及症状
【 校注 】 )
( 1)下气上争不能复：肾气虚于下，必然取之于上;由于下虚太过，即使取之于上，亦不能立即恢复其常。争，引取也。《 说文解字 》 段玉裁注：“凡言争者，谓引之使归于己也。”
( 2 )津液：此指水谷精气。
【分析】
1.寒厥的病因病机：“此人者质壮，以秋冬夺于所用” , 即秋冬房劳太过，或劳力太过，阳气失于收藏;基本病机是“阳气衰于下”，即肾阳虚衰，阳不制阴，阴寒内盛。由于秋冬夺于所用，耗损足之三阳经气，肾气不固，精气溢下，进一步损伤肾阳，导致阴寒之气上逆，渐致“阳气衰，不能渗营其经络”，四肢失于温养而成寒厥;主要症状是手足寒冷，五趾至膝上先寒，甚则精气溢下，腹满等;其治当以温阳散寒为法，四逆汤、当归四逆汤等可酌情选用。