甲乙针灸经读后感整理(32)

很多医家在运用中又灵活变通，如李中梓治高玄圃患两足痿软，神气不足，向服安神壮骨之药不效，改服滋肾牛膝、薏苡仁、二妙散之属，又不效。纯用血药，脾胃不实。诊之，脉皆冲和，按之亦不甚虚，惟脾部重取之，涩而无力，此土虚陷，不能制水，则温气附于下焦，故膝胫患耳，进补中益气倍升麻，数日即愈(《续名医类案·痿》)。因脾与胃为表里，能为胃行其津液，补脾亦可强胃，此乃取阳明之发展。李氏又治一例八年痿疾，屡治无功，诊之六脉有力，饮食如常，此是实热内蒸，用承气汤，下六七行，左足便能伸缩再用大承气汤，又下十余行，手中可以持物，更用黄连、黄芩各一斤，酒蒸大黄八两，蜜丸，日报四钱，以人参汤送下。一月之内，去积滞不可胜数，四肢皆能展舒。曰：今积滞已尽，煎三才膏与之(《续名医类案·痿》)。此两例一从补脾益气入手，一从通里攻下为治，殊途同归，皆未脱取阳明治痿之规范。
2 .各补其荣而通其俞，调其虚实，和其逆顺
提示治痿还须根据痿证的病变部位，疾病的虚实顺逆，针对有关的脏腑经络进行辨证论治。诚如张介宾所注：“上文云独取阳明，此复云各补其荣而通其俞。盖治痿者，当取阳明，又必察其所受病之经而兼治之也。如筋痿者，取阳明厥阴之荣俞;脉痿者，取阳明少阴之荣俞;肉痿骨痿，其治皆然。”
3 .各以其时受月
提出治疗痿证还必须以“因时制宜”的原则，即既要根据病变的所在部位及其虚实顺逆，又要结合脏腑所主时令季节来立法选穴针刺，有利于提高疗效。这些论述对后世子午流注法的形成有一定启迪作用。
【原文】 718
【题解】厥，逆也。厥证，是指脏腑经络气血逆乱，而致四肢厥冷或热，以及猝然昏倒不省人事等症的一类病证。本篇专论寒厥、热厥、十二经厥诸种厥证的病因病机、临床表现、治疗原则以及预后等，正如吴昆所说：“篇内悉论诸厥之主下”，是讨论厥证之专篇，故名‘厥论’《素问 · 厥论 》
【提示】寒厥热厥的主要病机和临症特征