甲乙针灸经读后感整理(24)

3.营卫失调的痹症的防治：在《内经》荣卫失调为痹证发生主要内在因素的指导下，后世医家的论治痹证时，十分重视调和营卫治法。张仲景在论述历节“疼痛如掣”时，认为其病机为“风血相搏”(《金匮要略·中风厉节病脉证并治第五》)，应用桂枝芍药知母汤治疗历节痛，方中用桂枝、芍药、甘草、白术调和营卫，就是突出治疗痹证应用调和营卫扶助正气的原则。朱丹溪在论治痛风时指出：“气行脉外，血行脉内，昼行阳二十五度，夜行阴二十五度，此平人之造化也。得寒则行迟而不及，得热则行速太过。内伤于七情，外伤于六气，则血气之运或迟或速，而病作矣”(《格致余论·痛风论》)。朱氏所言气血，即荣血卫气。说明痹证形成，在饮食起居失度，正气受损，风寒湿邪气侵袭，使营卫凝涩，经络闭阻，以致痹证发生。在治疗上，现今一般在发作期间，以祛邪为主，在静止期，则以调营卫，养气血、补肝肾为主，即在祛风、逐寒、化湿的同时，加入活血、行血、通经、化瘀之品，如桂枝、当归、乳香、没药、赤药、红花、桃仁、五灵脂、蒲黄、地黄等药，且常用酒以提高活血功效。
除在治疗痹证强调荣卫气血的重要性外，对于预防痹证的发生亦有重要意义。在未病之前，适当地体育锻炼，使营卫气血流通，正气充沛，抵抗力增强，风寒湿邪气不易侵入，则不会发生痹证。此即原文所说“从其气则愈”的原则。
【 原文 】 714
【提示】痹证临床症状的产生机理。
【 校注 】(1)阳气少，阴气多，与病相益：指阳虚阴盛的体质，益加风寒湿邪，故寒更甚。李中梓注：“痹病本属阴寒，若阳气不足之人，则寒从内生，与外病相助益，故寒也。”阳气少阴气多，指人的体质偏于阳虚阴盛。病，指风寒湿邪。相益，相加也。
(2)阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴：言病人素体阳盛阴虚，感邪后，阴不胜阳，邪气从阳化热，故为痹热。张介宾注：“阳盛遭阴，则阴气不能胜之，故为痹热。”遭，《 针灸甲乙经 》 作“乘”。乘，战而胜之也。