（甘雨×空）原神同人：良医，良药【6】(3)

“嗯~”空点点头。
“高血钾症的临床表现有哪些？”空冷不丁的抛出一个问题。
“高血钾症的典型特征是上行性肌无力，一般从腿部开始进展到躯干。还有就是心律失常，典型特征有窦缓、窦停搏、室速和室颤等。伴随症状可能有代谢性酸中毒、多尿等。具体确诊需要实验室化验和心电图才能确定。”甘雨熟练的回答。
“高血钾症导致肌无力的原理是什么？”空不依不挠。
这个问题其实有点偏了，准确来说是太偏基础医学了。临床上已经确定高血钾症的时候就没有必要考虑肌无力发生的原因——因为高血钾症导致肌无力这是必然的。就像没有人在看到瀑布的时候问你水为什么往低处流一样——除非是做相关研究的。
“细胞外钾离子浓度升高导致细胞内外钾离子浓度差减小，细胞膜电位呈现去极化。”但是甘雨还是毫不犹豫的回答，“但是去极化的过程中细胞膜上的钠离子门控通道会失活，细胞的兴奋性降低，导致肌无力。”
“临床上怎么治疗高血钾症？”
“这里有个陷阱。高血钾症属于属于急症，绝大多数病人要立刻处理，治疗的方案也是病因性治疗——积极治疗原发病（就是出现什么情况治什么）”甘雨敏锐的指出问题，“主要的思路血液透析或者使用利尿剂，至于具体使用什么方法要依据病人的肾功能决定。或者选择钙素（拮抗高钾的细胞膜作用，治疗心律失常）或胰岛素联合葡萄糖治疗（注：这里空挖了一个陷阱。胰岛素可以降低血液中的钾离子浓度，但是过多的胰岛素容易造成低血糖，所以联合用葡萄糖维持血糖水平）。”

“不错。”空点点头。
“这是···”张大爷有些摸不着头脑。
“她是我的学生。”空解释道，“从化验报告来看，您的身体应该没什么大碍了，今天下午就可以办出院手续了。”
“但是您这肾功能不太好啊。”空叮嘱道，“以后吃饭要注意，高钾的蔬菜水果，像西红柿啊、蘑菇啊、香蕉啊什么的就不要吃了。”
“唉唉唉，空大夫，那您也来帮我看看，我这什么时候能出去啊。”看着隔壁的病友要出院了，刚才和张大爷聊天那位坐不住了。
“我看看啊。”空结果治疗报告，“您这恐怕还要呆两天才行，虽说您的手术什么都很成功，但是还需要多观察观察。”
告别了张大爷，两人又来到下一个病房。
空同样和病人先亲切寒暄了一翻，然后问了问最近的术后恢复发感觉，又检查了一下病人的身体和治疗报告。甘雨抱着文件夹，听的很认真。
“和奥美拉唑有相同功能的药有那些。”空随口问道。
“雷贝拉唑、艾普拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑等。这些药都属于质子泵抑制剂，可以抑制胃酸分泌。”甘雨回答的干脆利落。