类风湿关 X 关节炎 结合相关解剖学

类风湿关 X 关节炎 结合相关解剖学
相关解剖 请原谅我不能画图
例如 股骨 胫骨腓骨
的中间关节
面
连接包裹股骨和胫骨 腓骨 囊
中间空隙 腔
股骨 和 胫骨 非常硬就像钢铁和水泥地 一样 全靠中间软骨关节像橡胶轮胎似的 在中间撑着
骨关节炎
例如 膝关节 如上
1骨头退化 年龄 过度磨损
2软骨关节 主要病变位置
3一般位置 膝关节髂关节 远端指间关节 和大关节
所以 老人 肥胖人群（负担重）运动员是好发人群
4（非典型）晨僵 ＜ 30min 疼痛
类风湿类关节炎 （也是自身免疫性疾病 侵犯其他子系统 比较像SLE）
位置 软骨关节 囊 囊有纤维层 和滑膜层（产生润滑液） 
1自身免疫性疾病 不明原因导致滑膜层肿胀乱生长侵犯关节里面 吃掉关节软骨
2滑膜炎（CT4 T细胞上升）
3四肢 对称 小关节 （近端 指间关节） 上肢好发
（指间 掌指 腕关节 肘关节）
4 晨僵 ＞ 1h
5 关节外表现 1侵犯子系统 形成肘部硬结节 皮下小结节 类风湿结节 
2肺部 尘肺 类风湿 =caplan综合征 
肺内大量结节
3侵犯血液系统 贫血 脾大（攻击脾部发炎） 粒细胞减少 = falty综合征
当然也侵犯 心 脑 肾 但无特色表现
风湿性关节炎 对比
1风湿热 小儿科病 感染溶血性β链球菌
2感染引起相关免疫反应
3表现 a 心脏炎（杂音）
b 关节炎（红肿）一过性 游走性
c 身上 环形红斑
皮下结节 舞蹈征（感染脑后）
舔过关节 咬住心脏 
治疗 用青霉素
类风关 骨关节炎 风湿性关节炎
1自免病 退化 感染性免疫
2滑膜炎（ct4 ）关节软骨 --
3关节内 大关节 心脏 次关节
四肢 对称 一过性 游走性 大关
小关节 
近 掌 指 腕 肘
4晨僵＞1h 晨僵＜30min --
5表现关节外
肺 caplan
血液 felty
6检查（实验室）
最有意义 1骨关节X线检查
①肿
②窄
③虫蚀样改变（骨头）
④强直（骨融合 纤维化）
2血 a类风湿因子（roomfactor）（RF）
60%-70%（ ） RF（纹身）-类风关（流氓）两者互相不一定
b 抗环瓜氨酸肽抗体 (抗CCP抗体）特异性更好
检查价值 x线＞ 抗ccp抗体＞ （RF）
注意 此RF为Igm型 调频FM
畸形不是诊断标准 只是表现 畸形就晚了