骨髓异常增生 淋巴瘤 多发性骨髓瘤

骨髓增生异常综合征
概述 炎 癌前病变（中间病变） 癌
发展 白血病
白血病 原始细胞≥20% 中间状态 5%＜ ≤20%
正常人 ＜1% 最多5%
造血干细胞克隆性增多
正常细胞 RBC下降（贫血）WBC下降（感染）PLT（出血）
分型（FAB） 骨髓象
1 难治性贫血 （RA） ＜5%
2 环铁粒幼细胞（RAS） ＜5 环铁粒幼cell＞15%
3 难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB）5-20%
4 难 -转变型（KAEB-T）20-30%（棒状小体 AUER小体）
5 慢性粒细胞白血病（CMML）5-20%
分型（WHO）
1难治型 贫血（RA）
血小板（RT）一系 骨髓 ＜5%
中性粒（RN）
2难治性多血伴环铁幼性增多 ＜5%
3难治性贫血伴多系病态造血≥二系病态 ＞10%
4-----伴原始细胞增多-1 5-9%
5---伴原始细胞增多 -2 10-19%
4,5 AUER小体
治疗 对症 雄H
化疗药 全反式维A酸
四 淋巴瘤
概述 造血干细胞 CD34 B细胞 抗体
T细胞 （B2 胸腺） CD4 CD8
表现 头颅 锁骨上 无痛性肿大淋巴结
检查 淋巴结活检
病理 境影细胞 （R-S）霍奇金淋巴瘤 （HL）
无境影细胞 非霍奇金淋巴瘤（NHL）
HL 结节硬化 富于L细胞型 L细胞减少型 混合cell型
NHL B细胞 BURK淋巴瘤 弥漫大B细胞瘤
T细胞 蕈样肉芽肿 间变大细胞L瘤
霍奇金淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤
表现 无痛性肿大L结 左
周期性发热 回肠末端
喝酒后淋巴痛
检查 淋巴结活检 左
治疗 化疗 左
ABVD方案 CHOP方案
MOPP方案 COP方案
发病率 低 最常见
（弥漫大B淋巴瘤）
套细胞淋巴瘤 CD5 CD20
分期 同侧膈肌1个 1型
≥2 2型
…上 下 3型
肝（H） 骨（M）脾（S）远转移 4型
A型 无症状
B型 ≥38度 盗汗 体检下降≥10%
检查 分期 盆腔 胸腔CT
确诊 活检
再障 CD34
PNH CD55 CD59
套细胞L瘤 CD5 CD20
NK细胞 CD16 CD 56
多发性骨髓瘤
概念 浆 cell异常克隆增生
免疫球蛋白上升（IgG）
轻链 肾 溢出性蛋白尿
轻链 本周蛋白