胸部外伤

胸部外伤
肋骨骨折（12肋骨）
解剖 4-7 肋骨骨折
8-10 肋弓
11-12 浮肋
表现 胸痛 压痛
多根多处肋骨骨折
（连续三根以上） 反常呼吸 连枷胸
x线
治疗 多头胸带固定
阵痛治疗
气胸
病因 外伤 炎症 copd…
诱因 屏气（扔铅球 举杠铃）
分类 原发性 无基础疾病
继发性 有基础疾病（肺炎 TB）
表现 突发胸痛 呼吸困难
（锐痛）
体征 视诊 肋间隙（宽 饱）
触诊 语颤减弱
叩诊 “鼓音”
听诊 呼吸音消失或减弱
x线
治疗 分型
闭合性 开放型 张力型气胸
气体不进不出 又进又出 只进不出
纵隔向健侧移位 纵隔摆动 皮下气肿
肺＜20%保守治疗 开放闭合 立刻穿刺抽出液体
肺＞20 胸穿刺引流 左 高压 （依据）
纵隔肿瘤
纵隔解剖
前纵隔 后纵隔
上 中 下 纵隔
疾病
后纵隔 神经源性肿瘤（脊柱N）
前纵隔 畸胎瘤
前上纵隔 胸腺瘤 手术切 重症肌无力