腹部外伤

腹部闭合损伤或外伤
1概述 分类
开放性损伤 闭合性损伤
锐刺伤 钝器伤
肝（最大） 脾（脆）
穿透 非穿透 局限腹壁
表现
空腔脏器 实质脏器
胃 肠道 肝脾
腹膜刺激征 出血休克
血液 轻 肝 出血 腹膜炎（胆汁漏）
胃胰液 重
检查 B超 肝胆胰脾肾
x线腹平片 胃肠破裂（隔下游离气体）
诊断性腹穿 （抽出不凝血 代表实质脏器损伤）
有创 90%
治疗 
保守 密切观察 15-30min生命体征
30min体征
60min 血rt
手术 剖腹探查 正中切口 先探查 肝脾 最后胃肠道
常见脏器损伤
脾（最高） 肝 胰腺（假性囊肿）
左上腹 右上腹 中腹部
左下胸 右下胸 （车把 方向盘）
大出血休克 出血 腹膜炎 最易漏诊腹膜炎
b超 b超 （姨液漏出）
价值腹穿刺 不凝血 左 诊断 腹水淀粉酶
脾切除术 肝修补术 保守治疗
修补术 吻合术
十二指肠损伤 小肠结肠 直肠
腹膜外器官 菌少 多 腹膜反折
十二指肠（肾）稀 稠 上腹膜炎全身
无膈下游离气体 炎早 晚 下局部表现
腹膜后积气 病情 轻 重
肾腰大肌显影 造瘘