医生有你7(4)

高杨办完出院交给王晰审核，大问题没有，还是有一些小问题，比如现在这个小朋友是外地的，首页要填两个邮编，一个写的是外地的，一个是系统默认的忘记改了，还有几个类似的，高杨就微微皱着眉头，对自己不太满意。
高杨本来就白，虽然比面团子的时候瘦了很多，但是还是有一些微微的婴儿肥，王晰看到他一副纠结的表情是真的想上去揉一下，但是身为老师需要严肃、要端庄，王晰这么告诫自己。“王晰老师，收病人喽。”
王晰还没应，就听见外面传来剧烈的咳嗽声，“空、空、空”的像小狗叫一样声音，哭吵的时候还有声音嘶哑，以及吸气时的喘鸣音。王晰看到了那个新来的小朋友，是一个1岁7个月的男性患儿，现在处于安静状态下，呼吸稍微有一些快，可以听见喉鸣，看到轻微的三凹征，面色口唇无发绀。
王晰就询问家属小朋友的情况，这次是因为“发热2天，咳嗽声嘶半天”入院的。王晰进行了一系列收病人的流程，问诊、查体、交代病情。在交代的过程中家属十分不配合。
他们并不认为自家孩子有住院的必要，就是声音有些嘶哑，咳嗽厉害了些，开些药就可以了，门诊为什么非要收他们上来住院，家属对此很是不以为然。这是高杨第一次见到王晰如此严肃。
王晰严厉的告诉家长他们孩子是急性喉、气管、支气管炎和II度喉梗阻。高杨在书上看过这种病，首先是急性喉气管支气管炎与急性喉炎基本相同，但病情更重，炎症范围深入到下呼吸道，肺部症状也较明显，支气管内分泌物如果形成干痂，堵塞支气管下段则可加重呼吸困难。
而II度喉梗阻则是患儿安静时即出现吸气性喉鸣及呼吸困难，胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，支气管远端呼吸音降低，听不清罗音，心音无改变，心率较快，可达120-140次/分。王晰的语气是前所未有的认真。
他告诉家属这个病进展很快，现在就要半个小时连续雾化，还需要用小剂量的激素药促使喉部组织消肿，减轻喉梗阻症状，而且一再强调绝对不允许回家，因为这个疾病的进展很快，重症会引起呼吸困难、循环衰竭都有可能。
还没等王晰说完就被家属打断了，说自己孩子一做雾化就哭能不能不雾化，还有激素他们觉得没有上的必要，至于晚上他们觉得在医院小朋友睡不好。高杨感觉到王晰对油盐不进的家属的无奈。
王晰很认真的盯小朋友的父母说到“你看看你们家的小朋友，就是现在安静状态下都是张着嘴用力呼吸，还有这里都有凹陷。”王晰指着小朋友的地方是胸骨上窝和锁骨上窝。
“经过治疗如果没有改善，就要给小朋友吸氧和更进一步的治疗，身为家属你们有没有认真听我给你说小朋友的病情，这种病重的是有生命危险的，你们现在懂不懂。”王晰说的不快但很郑重，家属在听到生命危险的时候好像才明白过来王晰到底要说的是什么。
孩子的母亲又看了看自己的孩子，确实觉得跟平时并不一样，才正视起来，叫丈夫按照医生说的去做，毕竟有入院指征门诊才会建议家属，进一步入院治疗的。王晰让高杨多次反复去确认家属有没有认真按次数做雾化，得到肯定的答复才放心。