临床血液学检验读后感合计(12)

2 方法
2.1 对照组常规康复指导，术后第1 天指导患者进行踝泵运动，术后第2—第3 天锻炼股四头肌，3次/d，10 组/次，3 个/组。术后肌力为4 级及以上，可在康复治疗师的辅助下下床用4 轮助行器行走。
2.2 观察组指导患者使用自制康复辅助具干预进行康复锻炼。
2.2.1 自制康复辅助具的制作自制4 种人工髋关节置换术康复辅助具：(1)悬吊辅助具，由1 块布托、1 块中空的踝托和2 条可调节绳组成;(2)抗重辅助具，用弹力绷带缠绕空奶粉罐;(3)抗阻辅助具，外用魔术扣的砂袋;(4)关节活动训练辅助具，由1 块中空的治疗巾圈和滑木板组成; 外展肌与内收肌锻炼的辅助具是分级弹力带。
2.2.2 康复训练方法(1)悬吊训练：患者平卧于床上，悬吊辅助具用挂钩挂于骨科床上，悬吊挂钩与患者中轴线形成30°，防止患肢的内收、内旋。布托分别放于患肢大腿中部及足跟部， 指导患者进行左右摇摆训练。(2)抗重训练：抗重用具放于患者膝关节下，患者下肢克服重力作抬腿及屈腿动作;(3)抗阻训练：抗重力运动的同时，根据患者肌力评估，选择不同重量的砂袋(常用1 kg 和2 kg)，用魔术带绷带术肢的踝部。(4)关节活动训练：滑板垫于患者术肢足部，用治疗巾绕成空心垫足跟部，指导患者利用足跟部在滑板上进行屈曲及伸直运动。(5) 外展肌锻炼：患者平卧于床上，分级弹力带绑于患肢及患肢对侧床栏(防止患肢内收)， 指导患肢进行外展运动。(6)内收肌锻炼：患者健侧卧位，患肢膝下垫枕，分级弹力带绑于患肢及同侧肢对侧床栏， 指导患者进行内收肌训练。
使用弹力带进行内收肌和外展肌训练时，也要注意使用不同系数的弹力带，避免过度运动。
2.2.3 肌力训练处方术后第1 天采用Lovett 肌力分级标准评估肌力，根据患者当天肌力给予不同的肌力训练处方。患者骨折前有行走能力，术后老年患者早期肌力几乎没有完全恢复到5 级者， 因此肌力训练处方肌力评估设定1~4 级肌力的训练处方。(1)Ⅰ级肌力训练处方：术肢悬吊训练30 min，1 次/d;(2)Ⅱ级肌力训练处方：Ⅰ级肌力训练处方 膝、踝关节训练15 min，2 次/d;(3)Ⅲ级肌力训练处方：Ⅱ级肌力训练处方 术肢抗重力训练30 min，1 次/ d;(4)Ⅳ级肌力训练处方：Ⅲ级肌力训练处方 术肢抗阻训练20 min，1 次/d;术肢外展训练15 min，2 次/d。