心包疾病

心包疾病
解剖
心包 壁层
脏层 心包腔 15-50ml液体
心包炎 分类 急 亚急 慢性
渗出 纤维素 急性心包炎 纤维素心包炎
渗出 水 心包积液 心脏压塞
纤维素心包炎
病因 最常见 病毒感染
表现 胸痛（锐痛）胸左上放射 咳嗽 深呼吸 屏气明显
体征 心包摩擦音 摩擦感（第3 4肋间）
治疗 对症治疗
心包积液
病因 不明 可能尿毒症有关 或 特发性 肿瘤
表现 呼吸困难
体征 1心界向两侧变大（全心衰 扩张心肌病 心包积液）
2 Ewart征 左侧肩胛骨下方 可听见支气管呼吸音
3心脏压塞 （Beck 三联征）
颈静脉怒张 
血压降低
心音遥远
检查 首选 B超
最有意义 穿刺活检
x线 烧瓶心
ECG ST段 弓背向下抬高
治疗 穿刺抽液