心律 过速 失常

室上性心动过速
1房早 房扑 2房颤 3 室上速 统称
表现 无特异表现
诊断 心电图 
房早 房性期前收缩 （心动之前）
无症状 观察
房颤 心内因 二狭窄 
外部因素 甲亢
分类 首诊 房颤
阵发 房颤时间 ≤7天 （1周）
持续 ＞7
长期持续 ＞1年 有希望转复
永久 ＞1年 没希望转复
表现 心悸
栓塞 脑栓塞
肺栓塞
左脑右肺 （肠系膜A）（上A栓塞）
ECG
体征 第一心音强弱不等
心律绝对不齐
p 80-100 F波 350-600 
心室率 100-150/分
短绌脉 心室射血少 脉率＜心室率
治疗 抗血栓治疗首选 华法林
房颤时间＜24H 转复心律 无需抗栓
＞24H 形成血栓 需要抗栓
转复前 3w华法林 抗栓
转复后 4w 抗栓
必须检测 INR （国际凝血酶时间）2-3
转复窦律 胺碘酮
心室率 100-160/分
控制心室率 β受体阻滞剂 美托洛尔
心率＜110
房扑 介于房早 房颤之间
ECG P波消失 小f波 
治疗 抗心律失常药 抗血栓
阵发性室上性心动过速
病因 预激
有效不应期
机制 折返机制
表现 青年人（正常） 突发突止 胸闷 心悸
ECG
逆行P波 形态不同
体征 心律绝对齐整齐
治疗 刺激迷走N （减慢） 按摩颈V窦 屏气微吞咽动作
药物 延缓房室结传导
腺苷 起效快
休克 血压低 ≤ 90/60mmhg 电复律
根治 射频消融术
室性心律失常
ECG 宽大畸形 QRS波 （＞3个小格）
治疗 无症状 观察
有症状 β受体阻滞剂
严重心肌病 胺碘酮 （万能药）
室性心动过速 ≥3个宽大畸形QRS波
心室夺获 室性融合波
室性 利多卡因 休克 电复律
室颤
ECG 大小不一 不规则
病因 前壁心梗（心室缺血）
治疗 非同步电除颤
电复律 R波 放电 同步电复律 （有R波心率失常）
随便放电 非同步电复律 电除颤 （只有室颤）
单向波 360J
双向波 200J
房室传导阻滞（离婚三部曲）
ECG P-R距离延长
1度 阻滞
2度阻滞 1型 文氏现象 进行性加大
2型 黄氏现象 距离一样 突然消失
3度阻滞 大炮音 房 室不一（各玩各的）
治疗 药物 阿托品 （仅适用于房室结阻滞）
异丙嗪肾上腺素 （任何传导阻滞）
介入手术 起搏器 临时
永久
30-40/分 率整齐 大炮音