呼吸系统
2023-04-03医学单机 来源:百合文库
呼吸系统
解剖
一套血管 肺A
肺V
二套血管（营养） 支气管A
支气管V
炎症 1COPD 2支气管扩张3支气管哮喘4肺心病5肺炎6肺脓肿7肺TB
癌症 8肺癌
特殊 1 肺栓塞 2 ARDS 3胸腔积液 4呼衰
外科 肺外伤 纵隔肿瘤
肺心病
慢性阻塞性肺疾病COPD
1最主要 吸烟 （数年 数十年）
其他 感染 （细菌 病毒 大气污染 …）
机制 最主要 效应细胞 中性粒细胞（分泌 酶）
胰蛋白酶vs抗胰蛋白酶（阿尔法）
坏 （分解）好 （北欧）个体缺乏患病
根本机制 炎症 小气道不完全阻塞（不可逆）
慢性病急性发作期
诱因 上呼吸道感染
病理 生理
小气道 不可逆 气流受限
后期 呼衰
表现 慢性反复咳嗽 咳痰（数年 十年）
白色黏痰
体征 视诊 桶状胸 （肺泡 残气量上升）
触诊 （气多 水多）语颤 下降（手放胸 1）
叩诊 （正常 清音）过清音
听诊 呼吸音 减弱 消失
检查
首选 x线胸片（肺纹理紊乱）vs哮喘（正常）
最主要 最有价值 肺功能
a fev1/fvc ＜70% 确诊 COPD
b fev1%预计值 判断 copd严重程度
c 最大呼吸中期就速 减低（MMFR）
1秒 83% 2 96% 399%
d 残气量（RV）上升
e 肺总量 （TLC）上升
f RV/TLC ＞40% 肺气肿（老指标）
诊断 咳嗽 咳痰 数年 数十年
桶装胸
Fev1/Fvc ＜70% =70%
治疗 急性发作期 控制感染
稳定期 支气管扩张剂 低o血症 （Pao2 80/100mmhg） PaO2 50-60 SpaO2＜90%
长期家庭氧疗
吸氧 1氧浓度 =21 4×氧流量
2 O2下降 CO2上升
外周 中枢（麻醉肺性脑病）
低浓度吸氧
并发症
自发性气胸 （肺泡破气入肺 膜腔） 突发性疾病 呼吸困难 鼓音 x线片
pao2下降 paco2上升 2型呼衰 肺性脑病 昏迷 血气分析 机械通气
慢性肺心病 = copd 右心衰 超声心动图
解剖
一套血管 肺A
肺V
二套血管（营养） 支气管A
支气管V
炎症 1COPD 2支气管扩张3支气管哮喘4肺心病5肺炎6肺脓肿7肺TB
癌症 8肺癌
特殊 1 肺栓塞 2 ARDS 3胸腔积液 4呼衰
外科 肺外伤 纵隔肿瘤
肺心病
慢性阻塞性肺疾病COPD
1最主要 吸烟 （数年 数十年）
其他 感染 （细菌 病毒 大气污染 …）
机制 最主要 效应细胞 中性粒细胞（分泌 酶）
胰蛋白酶vs抗胰蛋白酶（阿尔法）
坏 （分解）好 （北欧）个体缺乏患病
根本机制 炎症 小气道不完全阻塞（不可逆）
慢性病急性发作期
诱因 上呼吸道感染
病理 生理
小气道 不可逆 气流受限
后期 呼衰
表现 慢性反复咳嗽 咳痰（数年 十年）
白色黏痰
体征 视诊 桶状胸 （肺泡 残气量上升）
触诊 （气多 水多）语颤 下降（手放胸 1）
叩诊 （正常 清音）过清音
听诊 呼吸音 减弱 消失
检查
首选 x线胸片（肺纹理紊乱）vs哮喘（正常）
最主要 最有价值 肺功能
a fev1/fvc ＜70% 确诊 COPD
b fev1%预计值 判断 copd严重程度
c 最大呼吸中期就速 减低（MMFR）
1秒 83% 2 96% 399%
d 残气量（RV）上升
e 肺总量 （TLC）上升
f RV/TLC ＞40% 肺气肿（老指标）
诊断 咳嗽 咳痰 数年 数十年
桶装胸
Fev1/Fvc ＜70% =70%
治疗 急性发作期 控制感染
稳定期 支气管扩张剂 低o血症 （Pao2 80/100mmhg） PaO2 50-60 SpaO2＜90%
长期家庭氧疗
吸氧 1氧浓度 =21 4×氧流量
2 O2下降 CO2上升
外周 中枢（麻醉肺性脑病）
低浓度吸氧
并发症
自发性气胸 （肺泡破气入肺 膜腔） 突发性疾病 呼吸困难 鼓音 x线片
pao2下降 paco2上升 2型呼衰 肺性脑病 昏迷 血气分析 机械通气
慢性肺心病 = copd 右心衰 超声心动图
浅竹清韵系统