肾病综合征

肾病综合症
1定义 大量蛋白尿 （ -- ）
＞3.5g/l/d
低蛋白血症 血 ＜30g/l
水肿 胶体渗透压 （白蛋白吸水）
高脂血症（血栓）
（影响代谢）
（肾炎 ＜3.5g/d/l 蛋白 血尿 水肿（水钠储留）高血压）
分型 1微小病 变肾病
a儿童 （5 8 15 18 21）
b大量蛋白尿（白蛋白）
c肾活检 足突细胞消失
d首选 糖皮质激素
2膜性肾病
a中老年人（55 65）
b肾活检 基底膜 （钉状凸起/基底膜）
c首选 糖皮质h 无效 环磷酰胺
d最常见 肾静脉血栓形成
3系膜毛细血管性肾炎
双轨征 膜增生性肾炎（像增生一样）
vs 膜性肾病（钉凸起）
膜增生性肾炎
分型
原发 微小病变肾病
膜性肾病 
膜增生性肾炎
继发性
sle青少年
过敏性紫癜
乙肝
老年 糖尿病 肾病
微血管 肾 眼睛（病变）
治疗 首选糖皮质激素
加用 要在8-12w后加用 免疫抑制剂（环磷酰胺）
降压 减尿蛋白 acer卡托普利
并发症 最常见 感染（蛋白下降）
肾v血栓形成 膜性肾病
（尿痛 淤血 血尿 蛋白尿加重）
肾血管超声（查血栓）
肾损伤
代谢紊乱
IgA肾病（病理分型）
最重要 血尿
我国最常见 血尿
诊断 急性肾炎 ＝ 上感染史 1-3周后血尿
IgA肾病 ＝ 上感染史 ＜1周内血尿
检查 肾穿刺 活检 系膜区Iga肾病 系膜细胞上升 系膜基质上升 系膜增生性疾炎
对症治疗