阑尾炎

阑尾炎
解剖
体表投影 麦氏点
坏疽机制 阑尾A是终末A
阑尾v 门v炎黄疸 （逆行入门静脉）
牵涉痛 壁腹膜 定位准确 脏腹膜定位不准确（痛觉不敏感） 第10 11胸节（脊髓）脐部 阑尾同一个神经支配（交感神经 内脏神经）
早期误以为脐周痛
坏死触及腹膜时右下腹痛
晚期 右下压痛（波及壁腹膜）
功能 小时候 免疫功能
成人 无免疫功能
癌变 嗜银细胞 癌变 类癌
急性阑尾炎
病因 淋巴滤泡增生（阑尾官腔堵塞）最常见
粪石堵塞
大肠杆菌 厌氧菌
病理 早期单纯性
化脓性炎
压迫A 坏疽穿孔
穿孔后物质流出 症状减轻 但病情加重 周围脓肿（包块）
表现 全身 红肿热痛
转移性右下腹痛
右下腹压痛
黄疸
体征 压 反 肌紧张 腹膜刺激征
右下包块 脓肿
Rosving征 充气试验
Psosayep征 腰大肌试验 （阑尾位于盲肠后）
obturmtor征 闭孔实验
术后并发症
切口感染 最常见
大出血 休克
肠梗阻
阑尾残株炎
粪瘘
特殊人群阑尾炎
儿童 老人 不典型 不明显发现晚 已经穿孔 早手术
孕妇 早手术 切口偏高