肝癌

肝癌
病因
1肝炎（最常见 乙肝） 肝硬化 肝癌
2****（发霉玉米 花生） 亚硝酸肠中毒
病理
组织分型 肝细胞癌（AFP上升）（肝细胞内甲胎蛋白 肝细胞破坏 会释放AFP）
胆管细胞癌（肝内胆管）
混合细胞瘤（以上两者皆有）（AFP上升）
大体分型
5-10cm
块状型 大于等于10cm
结节性 ＜5cm ≤3cm 小肝ca
弥散型 遍布肝脏
转移 1沿门静脉 转移 主要
2最常见 肝内
3肝外主要 最常见 肺
4若 淋巴 转移 肝门淋巴结 最常见
表现 1早期 腹部 肝区隐痛 
2晚期 肝进行性肿大
体征 肝大 凹凸不平
检查 1肝 首选 B超 筛查
2最有价值 增强ct
3确诊 穿刺 活检
4甲胎蛋白 （AFP） ＞200u/l ≥8w
＞400u/l ≥4w
或b超≥2cm 肿块
5 2018新增 鉴别肝ca 肝血管瘤 肝MRI（血管显影更好）
肝硬化 原发性肝癌
其他肿瘤 继发性肝癌（转移性）
6治疗 
 手术 肝段切除术 ≤5cm 
肿瘤直径＞5 肝外生长
＞5cm 股A穿刺 化疗 
肝原则不做全身化疗（肝硬化会加重其他器官）
放疗 黄疸 腹水 不用