医生有你3(3)

其实一般情况下王晰都是很温和的，王晰让高杨搬了凳子坐在旁边，点开了19床的首次病程，王晰先看了一遍，并没有直接告诉高杨他的病程问题在哪里而是循循善诱。
“高杨，想一下我们先遇到一个发热咳嗽的小朋友，你需要知道什么？”王晰问道。
高杨尽可能的去思考后回答王晰“他咳嗽了多久，有没有加重，咳嗽的频率，咳嗽的时间，发热的频次，有没有规律性。”
“没错一个小朋友他的临床表现有的时候可以给你一个大致的方向，那一个小朋友他们会无缘无故出现这些症状吗？那他是不是？”王晰鼓励的看着高杨。
“还需要诱因。”高杨小声顺道
王晰点了点头“就肺炎的诱因来说有淋雨、近期接触类似情况的患者，外出游玩、呛奶、等等，这样就会使肺炎的病因也变得更加多种多样，有病毒性、细菌性、支原体、衣原体、原虫性，真菌性、非感染性等，同样发热的热型又有稽热、弛张热这些。这些主要症状的详细询问是问诊的关键之一，那么接下来呢？”
高杨想王晰是在引导他采集病史，这些他看过书“还需要了解其他系统的情况，有哪些特别的阴性临床表现。”
“没错，并不仅仅只有咳嗽、发热，有些还会合并有声嘶喉鸣、喉喘气促、呼吸困难，有腹部疼痛呕吐腹泻，有皮疹、心悸等情况，你都需要去了解，然后去考虑这些表现和这次感染有没有关系，还是说合并有消化系统的其他感染。那么问完这些呢？”
高杨开始尝试着跟着王晰的思路“需要知道在疾病期间有没有什么治疗，治疗效果怎么样。”
“这就是患儿的院外诊疗经过，可以给你在治疗和用药上一定的帮助，同时你还要询问家属患儿患病以来的精神、食欲、大小便、体重情况。那么最后呢？”王晰对高杨的灵秀很满意。
“最后还要问一下患儿有没有药物过敏，有没有特殊的家族疾病史，近半年的疾病情况。”高杨的回答比一开始变得有底气了些。
“但具体还需要根据具体病来。现在我们来说一下你写的病程，既然病史要问这些，那么每天查房我们的关注点是不是需要围绕疾病来，所以记录方式也是这样。你看啊……”王晰拉了拉高杨让他坐近一点。
王晰就病历逐字逐句的分析，“病程写起来要有条理，不可以东一榔头西一棒子，要按照系统来写哪个就是那个，不要乱，你看这句你写了个呼吸的情况又写了个消化道的情况，会让人觉得你的思路混乱，还有这里……”王晰讲的很仔细，高杨听得很认真。
在这个陌生的领域他何其有幸遇到王晰老师这样愿意教他又如此耐心的老师。最后王晰还要求高杨明天的病程不准复制他前一天的，不准进行简单的删减调序就算写完了，要自己写。
写的慢，写的不好都没关系但要把基础打扎实，甚至还布置了一份手写三级查房的任务给高杨，明天早上交。等完全讲解完了以后早就过了下班的时间。
因为长时间不停的讲话，王晰的声音都有点哑，高杨很是心疼，但在王晰眼里这孩子可能是愧疚，他为了缓解小朋友的尴尬拍了拍高杨的肩膀。