医生有你3(2)
高杨把电脑让给了王晰,自己又去看纸质病历了。高杨想到之前和王晰训练的时候,王晰想把高杨带到弟弟和哥哥诉说的情景里的时候,就想搭着自己的肩膀。
但是因为身高的硬伤不小心摸到高杨的后脖颈,为了缓解尴尬,又悄咪咪的把手高杨从肩膀上挪到腰上。以前王晰没有摸过高杨的头,这次意外的感觉还不错,高杨愉悦的眯了眯眼。
今天是休班,也不用收病人,查完房后就开始写病程,王晰一共有12张床,王晰想了想决定分了2张床交个高杨来写,“高杨,你来写一下19. 1这两张床,19床是空床,昨天别的老师收了新病人,今天是首次查房。
1床是老病人今天是入院的第3天,你可以看一下我写的,写完叫我,我给你改。”高杨拿着这两张床的病历走到一台电脑前准备开始写,虽然看过王晰之前写的病程,也看过书上病历书写的格式,但是真正到自己写就有点无从下手了。
1还好王晰之前写了2天的,高杨也看了,知道要先写查房然后写查体,在接着录辅助检查,最后总结一下当天的治疗,其实也就是可以照猫画虎的改一下昨天的,然后根据今天的情况实事求是的记录,再按照王晰医嘱单写一下治疗有无变动。
但是19床要写的就有点多,首先早上有个首次查房,要把患儿的首次病程跟查房的二线汇报,二线根据患儿的情况病情对入院时的诊疗方案今天调整,对入院诊断进行修正和补充,根据患儿的情况决定是否需要完善进一步的相关检查。
今天给他们查房的是余笛主治医师,王晰老师是一线里面经验丰富的,今年夏天才卸任住院总,不管是主治医师还是副主任医师都很相信王晰老师的能力。
首次查房并不是完全的复制粘贴,是要对患儿入院后到今天早上查房这段时间从临床表现到体格检查经治疗后的评估,19床是一个“因咳嗽5天,发热2天”入院的1岁2个月小朋友。
院外口服退烧药和一些感冒药,但是体温仍有反复,隧到门诊就诊,完善血常规及胸片检查后,提示是个细菌感染引起的支气管肺炎,入院到今晨还有反复发热,但发热间期和热峰都较入院前有好转。
咳嗽也有缓解,但患儿今天的肺部和喉间痰响较明显,治疗暂时不变,待相关检查结果出来后再进行下一步调整,嘱咐家属给患儿多拍背,要是痰比较多,建议雾化后给医生听一下,必要时吸痰。
高杨贵在踏实聪明,根据王晰老师的其他病历,绞尽脑汁也好歹写了个七七八八,等高杨拿着病历夹去找王晰老师的时候,王晰老师已经端着保温杯在看资料文献了。
高杨心里很忐忑,这跟初学音乐时走到指导老师年前,要跟着钢伴第一次开口唱歌时一样。“王老师,我写完了。”王晰虽然开始并不想要高杨,但是其实并不是针对谁,只是他并不喜欢那些不尊重生命和工作的人。