临床学习后观后感合集(11)

医学书籍读后感5
《医学源流论》是一部集中反映徐大椿医学思想的论著，其中有大量篇幅集中反映了徐氏的辩证用药观。有关元气学说的论述、辨病与辩证、病与主症、病与主方、方与主药的关系，亡阴亡阳之分辨，重视药性专能，提倡溯源治学，反对滥用温补等观点对后世颇有影响。
他在《源流论》里以很大的篇幅论述了元气和生命以及疾病的关系，并专门写了“元气存亡论”的论文。认为元气在体内首先是一种生理状态和活动支柱，亦即功能表现和物质基础；若机体受到创伤后，它在体内可产生一种免疫功能；若元气受损或衰竭，则表示疾病的预后不良乃至死亡等等。故在治疗一切疾病时， 都要以保护元气和挽救元气为根本的前提。他认为元气包括元阴元阳两个方面。肾之真水是元阴，命门之火是为元阳， 阴阳相贯， 水火既济， 生化之机才会永恒不息。“命门为元气之根， 真火之宅， 一阳居二阴之间， 熏育之主，而五脏之阴气非此不能滋， 五脏之阳气非此不能发。”在治疗用药时， 元阳不足患者定慎升提发散之品； 元阴不足患者， 慎用辛热香燥伤阴耗津之剂。这一系列论述， 增添了医者对元气、命门更深刻的理论研究， 长期的临床观察， 详尽阐明了命门的实质以及元气和它的关系。

他在《源流论》里强调临床医学的规范化思想，认为“医者必能实指其何名，遵古人所主何方，加减何药，自有法度可循。乃不论何病，总以阴虚阳虚等笼统之谈概之，而试以笼统不切之药，然亦竟有愈者，或其病本轻，适欲自愈；或偶有一二对症之药，亦奏小效，皆属误治”批评某些医生“惟记方数首，择时尚之药数种，不论何病何症，总以此塞责，偶尔得效，自以为功。其或无效，或至于死，亦诿于病势之常”徐氏在强调规范化的同时，并未否定灵活性的重要性。“病有经有纬，有常有变，有纯有杂，有整有乱，并有从古医书所无之病，历来无治法者 ，而其病又实可愈”。在没有陈法可守的情况下，医生应当发挥主观的创造性，运用巧思奇法， “然后天下之病，千绪万端，而我之设法亦千变万化，全在平时于极难极险处参悟通澈 ，而后能临事不眩”。这种来自个人体悟、高度灵活的技巧，在临床实践中具有独特的价值，是任何规范无法全部包容或完全替代的。